Mounjaro ou Wegovy : quelles différences ?

Mounjaro et Wegovy : comparaison en un coup d’œil

Les deux traitements partagent une administration injectable hebdomadaire dans les présentations françaises concernées, mais diffèrent par leur substance et leur mécanisme.

Substances et mécanismes : que change la double action du tirzépatide ?

Le tirzépatide active les récepteurs GIP et GLP-1 ; le sémaglutide active le récepteur GLP-1.

Ces voies participent à la régulation de l’appétit et du métabolisme glucidique. Une cible supplémentaire ne suffit pas, à elle seule, à prédire la réponse ou la tolérance d’un individu.

Mounjaro possède également une indication dans le diabète de type 2. Wegovy est la spécialité de sémaglutide dédiée au contrôle du poids ; Ozempic, qui contient aussi du sémaglutide, relève d’une autre indication et ne doit pas être utilisé comme substitut automatique.

Indications, prescription et accès en France

Les AMM adultes de contrôle du poids sont proches, mais chaque RCP et chaque présentation doivent être examinés séparément.

Les deux médicaments sont autorisés chez certains adultes ayant une obésité, ou un surpoids associé à au moins une affection liée au poids, en complément d’une alimentation moins calorique et d’une activité physique accrue. Wegovy possède en outre une indication chez certains adolescents ; cette particularité ne doit pas être transposée à Mounjaro.

En France, l’ouverture du remboursement dans l’obésité suit depuis juin 2026 des règles communes de sévérité, d’échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite, de primoprescription spécialisée et de formulaire. Une prescription conforme à l’AMM peut néanmoins être hors remboursement.

Que montre la comparaison directe SURMOUNT-5 ?

SURMOUNT-5 permet une comparaison directe, mais seulement dans la population et le protocole étudiés.

Cet essai de phase 3b, ouvert et financé par le fabricant du tirzépatide, a randomisé 751 adultes avec obésité sans diabète. Pendant 72 semaines, les participants ont reçu la dose maximale tolérée de tirzépatide, 10 ou 15 mg, ou de sémaglutide, 1,7 ou 2,4 mg, en plus de conseils de mode de vie.

À 72 semaines, la variation moyenne du poids était de −20,2 % avec le tirzépatide et de −13,7 % avec le sémaglutide. Le tirzépatide a été supérieur sur le critère principal et sur le tour de taille. Ce résultat ne prouve pas qu’il convient mieux à chaque personne : l’essai excluait le diabète, était ouvert, avait une durée limitée et comparait des doses maximales tolérées dans un cadre contrôlé.

Effets indésirables : ressemblances et différences

Les troubles gastro-intestinaux sont fréquents avec les deux médicaments ; les profils complets ne sont pas identiques.

La fréquence et l’intensité varient. Les antécédents digestifs, biliaires, pancréatiques, ophtalmologiques, les autres médicaments et un projet de grossesse font partie des éléments que le prescripteur peut examiner. Cette page n’est pas une liste d’éligibilité.

Pourquoi il n’existe pas de « meilleur » traitement universel

Un résultat moyen supérieur sur un critère ne remplace pas la décision clinique partagée.

Le choix tient compte de l’indication exacte, des comorbidités, des contre-indications, des interactions, de la tolérance antérieure, des préférences, de l’accès et de la capacité à assurer le suivi. Le coût ne doit pas guider seul une décision de traitement.

Une absence d’indication ou une contre-indication ne se compense pas par un résultat d’essai favorable. Le médecin peut aussi proposer de poursuivre la prise en charge sans l’un ou l’autre médicament.